Νέα δεδομένα για τη Λοιμώδη Περιτονίτιδα της Γάτας

Η λοιμώδης περιτονίτιδα της γάτας (FIP) θεωρείται μια ανίατη ασθένεια και η διάγνωση της συνήθως οδηγεί στην ευθανασία. Γι’ αυτό το λόγο η FIP είναι η λοιμώδης ασθένεια της γάτας για την οποία έχουν γίνει οι περισσότερες έρευνες. Υπάρχουν δύο τύποι της κλινικής εκδήλωσης της FIP. Ο υγρός και ο ξηρός τύπος. Ο υγρός τύπος της ασθένειας χαρακτηρίζεται από ανοσολογική αγγειίτιδα λόγω ανοσοσυμπλόκων και προκαλείται διαρροή υγρού πλούσιου σε πρωτεΐνες στον υπεζωκοτικό χώρο, την περιτοναϊκή κοιλότητα και τον περικαρδιακό χώρο. Στον ξηρό τύπο πυοκοκκιωματώδεις ή κοκκιωματώδεις αλλοιώσεις αναπτύσσονται σε πολλούς ιστούς, ιδιαίτερα στους οφθαλμούς, τον εγκέφαλο, τους νεφρούς, το επίπλουν και το ήπαρ. Ο εμβολιασμός κατά της FIP δεν είναι εφικτός καθώς δεν υπάρχουν διαθέσιμα εμβόλια.
Νέες έρευνες γύρω από το ανάλογο του νουκλεοσιδίου GS-441524 φαίνεται οτι μπορούν να κάνουν καλύτερη την πρόγνωση σε ασθενείς με FIP. Το GS-441524 είναι αντιικό φάρμακο και ο κύριος μεταβολίτης του αντιικού φαρμάκου remdesivir στο πλάσμα. Λειτουργεί ως ανταγωνιστής των φυσικών τριφωσφορικών νουκλεοσιδίων στη σύνθεση ιού RNA. Η δραστική μορφή του GS-441524 έχει αποδειχθεί ότι αναστέλλει τη μεταγραφή μέσω της RNA πολυμεράσης ενσωματώνοντας στο ιικό αντίγραφο και προκαλώντας πρόωρο τερματισμό. Παρακάτω αναφέρονται τα αποτελέσματα 3 ερευνών γύρω από την αποτελεσματικότητα του GS-441524 κατα του κορωναϊού της γάτας.

1η έρευνα: 5 Φεβρoυαρίου 2018
Σε αυτή την έρευνα:
1)Αξιολογήθηκε η δράση του GS-441524 in vitro με τη βοήθεια κυττάρων νεφρού γάτας ενοφθαλμισμένα με τον ιό. Βρέθηκε σημαντικός περιορισμός το ιού στην κυτταροκαλλιέργεια μέσω της qRT-PCR. Επίσης βρέθηκαν ικανοποιητικές συγκεντρώσεις μέσα στα μολυσμένα κύτταρα επί 3 ημέρες. 2)Αξιολογήθηκε η δράση του GP σε ασκιτικό υγρό προερχόμενο από μολυσμένη γάτα (ex vivo). Μέσω της qRT-PCR παρατηρήθηκε σημαντική αναστολή του πολλαπλασιασμού του ιού στα μακροφάγα του ασκιτικού υγρού. 3)Αξιολογήθηκε η κυττατοτοξικότητα του GS-441524 στην κυτταροκαλλιέργεια. Παρατηρήθηκε μηδενική κυτταροτοξικότητα σε υψηλές συγκεντρώσεις. 4) Επίσης διερευνήθηκε η In vivo δράση του GS-441524 σε 10 γάτες που μολύνθηκαν πειραματικά. Δεν υπήρχε ομάδα μαρτύρων. Δέχτηκαν τη θεραπεία με GS-441524. Έγινε θεραπεία για 12 εβδομάδες με δόση 2 ή 5 mg / kg SID. Όλες οι γάτες μετά από την θεραπεία έγιναν ασυμπτωματικές και πάλι. 2 από αυτές τις γάτες μετά από 1 μήνα ξαναεμφάνισαν συμπτώματα. Με έναν δεύτερο κύκλο θεραπείας αυτές οι δύο γάτες θεραπεύτηκαν πληρως.
2η έρευνα: 13 Φεβρουαρίου 2019
Σε αυτή την έρευνα εξετάστηκαν 31 γατές μολυσμένες από FIP με φυσικό τρόπο. 26 είχαν υγρού ή υγρού προς ξηρού τύπου νόσο ενω πέντε είχαν ξηρού τύπου νόσο. Οι γάτες με σοβαρά νευρολογικά και οφθαλμικά συμπτώματα δεν περιλήφθηκαν στην έρευνα. Οι γάτες ξεκίνησαν θεραπεία με GS-441524 σε δοσολογία 2 – 4 mg / kg SC q24h για τουλάχιστον 12 εβδομάδες. 24 απο τις 31 γατες ειναι υγιείς μέχρι τη δημοσίευση της έρευνας. Στις 5 απά τις 31 έγινε ευθανασία λόγω της μη ανταπόκρισης στη θεραπεία. 8 από τις 31 γάτες επανεμφάνισαν συμπτώματα μέσα σε 3-84 ημέρες και τους χορηγήθηκε θεραπεία για 2 ή 3 φορά. Μία απο τις 8 αυτές γάτες δέχθηκε ευθανασία ενώ οι υπόλοιπες που επανεμφάνισαν συμπτώματα θεραπεύτηκαν πλήρως και παραμένουν υγιείς μέχρι τη δημοσίευση της έρευνας.
3η έρευνα: 22 Μαΐου 2020
Σ’ αυτή την έρευνα έγινε διερεύνηση του ξήρου τύπου της FIP όπου έχουμε συνήθως νευρολογικά και οφθαλμικά συμπτώματα. Διερευνήθηκε η ικανότητα του GS-441524 να περνάει σε ικανοποιητικές συγκεντρώσεις από τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό, καθώς σε προηγούμένες έρευνες δεν είχε αποσαφινιστεί κάτι τέτοιο. Εξετάστηκαν 4 γάτες με FIP και νευρολογικά συμπτώματα. Δόθηκε θεραπεία με GS-441524 (5-10 mg/kg SID για 2 εβδομάδες). 3 γατες θεραπεύτηκαν πλήρως (απώλεια νευρολογικών συμπτωμάτων) ενώ σε 1 έγινε ευθανασία λόγω της συνεχής επανεμφάνισης των συμπτωμάτων.
Συνολικά, τα αποτελέσματα και από τις τρείς έρευνες υπερέβησαν τις προσδοκίες και δείχνουν ότι η FIP, ανεξάρτητα από την κλινική εικόνα ή τη μορφή της νόσου, είναι μια θεραπεύσιμη ασθένεια χρησιμοποιόντας το GS-441524.

Παναγιώτης Γιαννόπουλος, Κτηνίατρος

Βιβλιογραφία και σύνδεσμοι:
* Small Animal Internal Medicine, Richard W. Nelson, C. Guillermo Couto
* P J Dickinson et al. 2020
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/jvim.15780
* B.G.Murphy et al. 2018
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0378113518301603
* Niels C Pedersen et al. 2019
https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/1098612X19825701
* https://en.wikipedia.org/wiki/GS-441524
* https://icatcare.org/advice/feline-infectious-peritonitis-fip/