facebook facebook facebook
Σύνδεση (μόνο για Κτηνιάτρους)
Σύνδεση (μόνο για Κτηνιάτρους)

Ορισμένα θέματα του diagnovet.gr απευθύνονται μόνο σε Κτηνίατρους.

Εάν επιθυμείτε να συνδεθείτε παρακαλούμε επικοινωνήστε μαζί μας στο register@diagnovet.gr αναφέροντας:

• Όνομα & Επώνυμο
• Αριθμό Μητρώου του Πανελλήνιου Κτηνιατρικού Συλλόγου.

(* Τα στοιχεία σας δεν χρησμοποιούνται για κανένα λόγο και το μήνυμα σας θα διαγράφεται με την επιβεβαίωση των στοιχείων)

Username:
Password:
Remember me
Menu

728x90 royal 02

Γάτα

 

Ιδιαιτερότητες κατά την αναισθησία των σκύλων ανάλογα με τη φυλή τους

  • Επιμέλεια:  

Γενετικές διαφορές και ανατομικοί παράγοντες μπορούν να συμβάλλουν σε διάφορες μεταβολές και επιπλοκές κατά τη διάρκεια της αναισθησίας των σκύλων. Σκύλοι ορισμένων φυλών έχουν μεγαλύτερες πιθανότητες να οδηγηθούν σε απόφραξη αεραγωγών, αυξημένη ανταπόκριση στα αναισθητικά φάρμακα και καθυστερημένη ανάνηψη, γεγονότα που με τη σειρά τους καθιστούν τους ασθενείς επιρρεπείς σε αυξημένη νοσηρότητα και θνησιμότητα που σχετίζεται με την αναισθησία.

Οι ατομικές γενετικές μεταβολές έχουν τη δυνατότητα να προκαλέσουν απροσδόκητες και ανεπιθύμητες αντιδράσεις στα αναισθητικά φάρμακα, οι οποίες πρέπει να εντοπιστούν μέσω της συνεπούς τήρησης αρχείων και της συνεχούς παρακολούθησης των ασθενών. Αν και συνήθως οι γενετικές διαφορές θεωρούνται υπεύθυνες για την παρατεταμένη ανάνηψη και την αυξημένη ανταπόκριση των φαρμάκων, η αληθινή γενετική ευαισθησία έχει αποδειχθεί μόνο σε λίγες φυλές, συμπεριλαμβανομένων των φυλών Greyhound και Collie. Καθώς πολλές φυλές σκύλων μπορούν να υποφέρουν από καρδιακή νόσο, τόσο επίκτητη όσο και συγγενή, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ποιοι ασθενείς είναι πιθανόν να επηρεαστούν πριν προγραμματιστεί το πρωτόκολλο αναισθησίας. Εάν υπάρχει υποψία ύπαρξης καρδιακής νόσου, συνιστάται πλήρης καρδιολογικός έλεγχος και λήψη κατάλληλων μέτρων.

Ξεκινώντας με τις βραχυκεφαλικές φυλές, αυτές έχουν διάφορες ανατομικές παραμέτρους που μπορούν να επηρεάσουν την έκβαση της αναισθησίας. Οι περισσότεροι από αυτούς τους σκύλους, υποφέρουν από το σύνδρομο ανώτερου αναπνευστικού των βραχυκεφαλικών φυλών, το οποίο χαρακτηρίζεται από στενούς μυκτήρες, υπερμεγέθη μαλακή υπερώα, εκστροφή λαρυγγικών κοιλιών και υποπλασία της τραχείας. Πολλοί σκύλοι βραχυκεφαλικών φυλών ανταποκρίνονται καλά στη χορήγηση ακετυλοπρομαζίνης σε συνδυασμό με οπιοειδή. Ωστόσο, η δόση των ηρεμιστικών θα πρέπει να είναι η μισή από αυτή που χορηγείται στις μη βραχυκεφαλικές φυλές. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν αγωνιστές σε συνδυασμό με οπιοειδοί, αλλά επειδή οι πρώτοι μπορεί να προκαλέσουν υπερβολική αναπνευστική καταστολή, θα πρέπει να υπάρχει διαθέσιμος ένας ανταγωνιστής. Η δεξμεμετομιδίνη θα πρέπει να αποφεύγεται λόγω της παρουσίας υψηλού παρασυμπαθητικού τόνου σε αυτές τις φυλές. Αντιχολινεργικά, όπως είναι η γλυκοπυρολάτη, μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να μειώσουν τις εκκρίσεις των αεραγωγών και να εξουδετερώσουν τον τόνο του πνευμονογαστρικού νεύρου.

Επειδή στους σκύλους που ανήκουν στις βραχυκεφαλικές φυλές μπορεί να εμφανιστεί επιπλέον συστολή των αεραγωγών λόγω άγχους (προκαλείται δηλαδή αυξημένη αναπνευστική προσπάθεια και στροβιλώδης ροή αέρα) οι κτηνίατροι πρέπει να είναι προετοιμασμένοι για την αντιμετώπιση πιθανής απόφραξης των ανώτερων αεραγωγών. Η παρακολούθηση των ασθενών κατά την προαναισθητική αγωγή, καθ’ όλη τη διάρκεια της αναισθησίας και της μετεγχειρητικής περιόδου είναι απαραίτητη. Ένας τραχειοσωλήνας και παροχή οξυγόνου θα πρέπει να είναι πάντα άμεσα διαθέσιμα. Επομένως, συνιστάται οξυγόνωση, χορήγηση προποφόλης ή άλλου ενέσιμου αναισθητικού βραχείας δράσης για την εγκατάσταση της αναισθησίας και η διασωλήνωση να γίνεται όσο το δυνατόν πιο γρήγορα. Να αποφεύγεται η χρήση μάσκας και να χησιμοποιούνται τραχειοσωλήνες μεγέθους 3,4 ή και μικρότεροι. Η αφαίρεση του τραχειοσωλήνα να επιχειρείται όταν έχει επανέλθει το αντανακλαστικό της κατάποσης και σε περίπτωση έμφραξης των αεραγωγών ο ασθενής θα πρέπει να διασωληνωθεί εκ νέου άμεσα και να υποστηριχθεί η αναπνοή του.

Στη συνέχεια, όσον αφορά τα κυνηγόσκυλα οι περισσότερες φυλές δεν έχουν αληθινή ευαισθησία στα αναισθητικά. Ωστόσο, ιδιαίτερα τα σκυλιά της φυλής Greyhound έχουν γενετικούς παράγοντες που τους αναγκάζουν να μεταβολίζουν τα φάρμακα με διαφορετικό τρόπο. Επομένως, πριν σχεδιάσετε ένα πρωτόκολλο αναισθησίας, θα πρέπει να αξιολογηθούν τα ευρήματα της κλινικής εξέτασης και τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος. Επίσης, τα κυνηγόσκυλα έχουν υψηλότερο όγκο συσσωρευμένων κυττάρων και χαμηλότερη συγκέντρωση αλβουμίνης ορού από τις μικτές φυλές. Επιπλέον, θα πρέπει να εξετάζονται για την ύπαρξη καρδιακών παθήσεων όπως είναι η διατατική μυοκαρδιοπάθεια.

Η εμφάνιση υψηλών επιπέδων άγχους είναι αρκετά πιθανή διότι αποτελούν ζώα υψηλής ενέργειας. Για την πρόληψη του άγχους συνιστάται η χορήγηση ακετυλοπρομαζίνης με προσοχή καθώς σε ορισμένα σκυλιά ίσως χρειαστούν μειωμένες δόσεις. Γενικώς, τα κυνηγόσκυλα μεταβολίζουν με πιο αργούς ρυθμούς τα φάρμακα. Τα θειοβαρβιτουρικά θα πρέπει να αποφεύγονται και να χρησιμοποιούνται άλλα ενέσιμα αναισθητικά όπως είναι η προποφόλη, η κεταμίνη και η ετομιδάτη. Αξιοσημείωτο είναι ότι η προποφόλη μεταβολίζεται πιο αργά σε αυτούς τους σκύλους λόγω μειωμένης ηπατικής ενζυματικής δραστηριότητας, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε βραδύτερη ανάνηψη. Το χαμηλό ποσοστό σωματικού λίπους (17%) σε σύγκριση με τον μέσο σκύλο (35%) ενέχει κίνδυνο υποθερμίας κατά την αναισθησία. Επομένως, κουβέρτες, γάντια με ζεστό νερό, θερμοφόρες και ζεστός αέρας θα ήταν χρήσιμα μέσα για την πρόληψη της υποθερμίας.

Οι γιγαντόσωμες φυλές συχνά ανταποκρίνονται έντονα στις φυσιολογικές θεραπευτικές δόσεις των ηρεμιστικών φαρμάκων, όπως είναι η ακετυλοπρομαζίνη. Σε αυτό τον πληθυσμό των ασθενών είναι σημαντικό να μειωθεί η δόση της ακετυλοπρομαζίνης (0,01- 0,025 mg/kg). Εναλλακτικά, η δόση μπορεί να υπολογιστεί με βάση την επιφάνεια του σώματος ή την άλιπη μάζα του σώματος και όχι το πραγματικό σωματικό βάρος.

Λόγω του μεγέθους τους, οι μικρόσωμες φυλές παρουσιάζουν μοναδικές προκλήσεις. Η ακριβής μέτρηση του βάρους του ασθενούς και η χορήγηση κατάλληλης δόσης αναισθητικού φαρμάκου είναι απαραίτητες. Στους μικρόσωμους ασθενείς, η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης με τη μέθοδο Doppler είναι πιο ακριβής σε σύγκριση με τη μέτρηση με τον παλμογράφο. Επιπλέον, παρέχει ακουστικό ήχο για την παρακολούθηση του καρδιακού ρυθμού.

Η επίδραση ορισμένων φαρμάκων σε σκύλους φυλών που ζουν σε αγέλες, όπως είναι τα Collie, τα Border Collie, τα Australian Shepherd και τα Shetland sheepdog, είναι αμφιλεγόμενη. Ωστόσο, σε αυτές τις φυλές επικρατεί γενετική μετάλλαξη σε ένα συγκεκριμένο γονίδιο, σε ποσοστό έως και 75% στα Collie στις Ηνωμένες Πολιτείες. Το γονίδιο αυτό, κωδικοποιεί την P-γλυκοπρωτεΐνη, μία αντλία με τριφωσφορική αδενοσίνη που αποτελεί αναπόσπαστο συστατικό του αιματοεγκεφαλικού φραγμού και παρέχει προστασία από τη συσσώρευση τοξικών φαρμάκων στα σωματικά υγρά όπως το εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Αυτή η γενετική μετάλλαξη έχει ως αποτέλεσμα την ύπαρξη μιας ελαττωματικής αντλίας που επιτρέπει σε μια επιλεγμένη ομάδα φαρμάκων να συσσωρευτεί μέσα στον εγκέφαλο. Η ακετυλοπρομαζίνη και τα οπιοειδή, ιδιαίτερα η βουτορφανόλη, είναι μέλη αυτής της ομάδας φαρμάκων και η συσσώρευσή τους στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό μπορεί να προκαλέσει βαθιά ηρέμιση και έντονη αναπνευστική καταστολή. Κατά τη χρήση αυτών των παραγόντων σε ευαίσθητες φυλές, η δόση πρέπει να μειωθεί κατά 25% και οι ασθενείς να παρακολουθούνται συνεχώς.

Γενετικές διαφορές παρατηρούνται επίσης στους σκύλους φυλής Doberman Pinscher. Εκτός από την προδιάθεση για ύπαρξη διατατικής μυοκαρδιοπάθειας, αυτοί οι σκύλοι συχνά πάσχουν από τη νόσο του von Willebrand, η οποία δυσχεραίνει τη φυσιολογική πήξη του αίματος. Είναι σημαντικό να αξιολογηθεί η ικανότητα πήξης αίματος αυτών των ασθενών πριν από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση. Εάν υπάρχει υποψία ύπαρξης της νόσου του von Willebrand, η χορήγηση δεσμοπρεσίνης πριν από τη χειρουργική επέμβαση προάγει την έκκριση του παράγοντα von Willebrand. Σε αυτόν τον πληθυσμό ασθενών, η χρήση των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων είναι αμφιλεγόμενη και πρέπει να διερευνηθούν και άλλες αναλγητικές επιλογές. Εάν πρέπει να χορηγηθούν μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, θα πρέπει να προτιμώνται τα φάρμακα επιλεκτικής κυκλοοξυγενάσης (COX) -2.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι ατομικές μεταβολές μπορούν να οδηγήσουν στη δημιουργία υποπληθυσμών εντός μιας φυλής που ανταποκρίνονται διαφορετικά στα αναισθητικά φάρμακα. Ένα τέτοιο γεγονός παρατηρείται στους σκύλους φυλής Boxer από το Ηνωμένο Βασίλειο. Σε αυτόν τον υποπληθυσμό, η ακετυλοπρομαζίνη προκαλεί συχνά σοβαρή βραδυκαρδία, υπόταση και σοβαρή κατάπτωση, επομένως συνιστάται η μείωση της δόσης της (0,01-0,025 mg / kg). Δεδομένου ότι δεν υπάρχουν δημοσιευμένες αναφορές που να περιγράφουν παρόμοια αποτελέσματα στα Boxer που έχουν εκτραφεί στην Αμερική, σε αυτούς τους σκύλους χορηγούνται οι συνήθεις δόσεις της ακετυλοπρομαζίνης.

Συνοψίζοντας, αν και είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τις ιδιαιτερότητες που σχετίζονται με τη φυλή των σκύλων κατά την αναισθησία, το κύριο μέλημα πρέπει να είναι ο κάθε ασθενής και η προσαρμογή του πρωτοκόλλου αναισθησίας σε αυτόν. Με την κατάλληλη προεγχειρητική εξέταση και παρακολούθηση των ασθενών, πραγματοποιείται ασφαλής και επιτυχής καταστολή και αναισθησία σε οποιαδήποτε φυλή σκύλου. Η παρακολούθηση του ασθενούς θα πρέπει να ξεκινάει κατά την προνάρκωση και να τελειώνει μόνο αφού αφαιρεθεί ο τραχειοσωλήνας από τον ασθενή και όταν αυτός έχει φυσιολογική θερμοκρασία και επίπεδο συνείδησης.

-Επιμέλεια άρθρου-
Αλεξάνδρα Δαραβίγκα

back to top

630x60-Virbac-PUBLIC

jobs1    9160 Purina PPD Banner 300x90px-01    sales1

Χορηγός επικοινωνίας

eke  logo hcavs1      ivsa-sal2  ivsa-kar1

ΖΩΑ ΣΥΝΤΡΟΦΙΑΣ
Άλογο
Γάτα
Σκύλος
Κουνέλι

Κατά την περιήγησή σας στο diagnovet.gr αποδέχεστε τη χρήση των cookies Περισσότερα.

EU Cookie Directive Module Information